一到晚上就牙疼可能是急性牙髓炎、急性根尖炎导致的，也可能是智齿冠周炎引起的。
一到晚上就牙疼的具体原因如下：
一、急性牙髓炎。这是牙髓组织发炎，主要表现为自发性剧烈疼痛，夜间会加重，且疼痛无法定位，患者难以明确指出是哪个牙齿剧痛。出现这种情况的原因在于牙髓组织有炎症，有大量炎性渗出液渗出到牙髓组织间隙，使得牙髓腔压力增大，牙神经受周围硬组织压迫，从而产生剧烈疼痛。应急处理可以吃消炎药，同时需要进行根管治疗。
二、急性根尖炎：龋病、牙髓炎进一步发展可引发牙根尖发炎，有明显的胀痛、咬合痛和叩痛。应急处理同样可以吃消炎药，同时也需要进行根管治疗。
三、智齿冠周炎：也会具有夜间痛的特点。可进行局部冲洗上药，应急处理可以吃消炎药。在消炎后要及时拔除智齿。
总之，一到晚上牙疼的原因较多，需根据具体情况采取相应的治疗措施。