晚上睡觉半夜背疼可能由多种原因引起。比如，约有1/3的腰背疼痛患者是因为床垫不合适，过硬或过软的床垫都可能导致脊柱生理曲度改变，从而引起半夜背疼。
脊柱相关问题导致
颈椎病： 长期低头看手机、电脑等，容易引发颈椎病。当颈椎病变刺激周围神经时，可能会放射到背部，导致半夜背疼。尤其是本身有颈椎间盘退变的人群，更易出现这种情况。腰椎间盘突出症： 腰部长期受力不当等原因可引发腰椎间盘突出。突出的椎间盘压迫周围神经，会导致腰背部疼痛，有时也会放射到臀部、下肢等部位，在夜间休息时，由于姿势相对固定，疼痛可能更明显。
肌肉劳损因素
背部肌肉慢性劳损： 白天长时间保持不良姿势，如弯腰工作、伏案久坐等，会使背部肌肉处于紧张状态，时间久了就会出现慢性劳损。当晚上睡觉处于休息状态时，肌肉放松不充分，可能就会引发半夜背疼。例如，一些长期从事伏案工作的办公室人员，就比较容易出现这种情况。睡眠姿势不当： 睡觉时长时间保持不正确的姿势，像蜷缩身体睡觉等，会导致背部肌肉持续牵拉，引起肌肉疲劳性疼痛，从而在半夜出现背疼。
内脏疾病牵涉
胆囊疾病： 胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能会引起右侧肩背部放射痛，有时也会在半夜发作。这是因为胆囊的神经与肩背部的神经有一定关联，当胆囊出现病变时，疼痛可能会牵涉到背部。心脏疾病： 少数情况下，心肌缺血等心脏疾病也可能表现为背部放射性疼痛，尤其是一些不典型的心绞痛，可能会在夜间发作，引起半夜背疼。但这种情况相对较少见，不过也需要引起重视。