晚上睡觉睡到下半夜后背疼可能由多种原因引起，比如床垫不合适，一般来说，使用10年左右的床垫就可能出现弹性下降等问题，影响睡眠时后背的支撑。
可能的原因及相关情况
床垫因素：
床垫过软： 当床垫过软时，人体躺下后脊柱无法保持正常生理曲度，下半夜身体肌肉持续处于紧张状态来试图维持脊柱稳定，就容易导致后背疼。比如一些记忆棉材质的床垫，如果选择的尺寸不合适或者使用时间过长，就可能偏软。床垫过硬： 而过硬的床垫会使后背与床垫接触部位压力集中，血液循环受阻，也会引发下半夜后背疼。像一些棕绷床垫，如果绷得太紧过硬，就可能出现这种情况。
脊柱问题：
腰肌劳损： 长期久坐、弯腰劳作等人群容易出现腰肌劳损，睡觉时姿势稍有不适，下半夜就可能感觉后背疼。一般这类人群平时久坐后会有腰部酸胀感，休息后可缓解，但容易反复。脊柱退变： 随着年龄增长，30岁以后脊柱开始出现退变，椎间盘水分减少、椎体骨质增生等，下半夜睡眠时脊柱处于相对静止状态，退变部位受到的刺激可能引发后背疼。比如中老年人比较常见脊柱退变导致的后背疼情况。
内脏疾病牵涉：
胆囊疾病： 胆囊炎、胆结石等疾病有时会引起右肩背部放射痛，部分人可能表现为下半夜后背疼。这类患者通常还会有右上腹隐痛、恶心等症状，进食油腻食物后症状可能加重。心脏疾病： 少数冠心病患者可能表现为后背放射性疼痛，尤其是下半夜睡眠时，疼痛可能不典型，需引起重视。比如有些患者会感觉后背憋闷样疼痛，同时可能伴有心悸等表现。