晚上睡觉后半夜后背疼可能由多种原因引起，比如约有1/3的强直性脊柱炎患者会在后半夜出现后背疼的情况，且疼痛持续时间可能超过3个月。
一、可能的疾病因素
1. 强直性脊柱炎：
症状特点： 除了后半夜后背疼，还可能伴有腰部僵硬，一般在晨起时较为明显，活动后可稍有缓解。这种疾病好发于16~30岁的男性。机制： 与自身免疫因素有关，免疫系统错误地攻击脊柱关节，导致炎症反应。
2. 腰肌劳损：
症状特点： 如果白天长时间保持不良姿势，像久坐、久站等，后半夜可能出现后背疼。疼痛程度一般较轻，多为酸痛。机制： 长期的腰部肌肉疲劳，导致肌肉、筋膜等组织损伤，局部代谢产物堆积刺激神经引起疼痛。
3. 脊柱退变：
症状特点： 中老年人比较常见，后半夜后背疼可能伴随脊柱活动受限，比如弯腰、转身不灵活等。机制： 随着年龄增长，脊柱的椎间盘发生退变，椎体骨质增生等，导致脊柱稳定性下降，刺激周围组织引起疼痛。
二、非疾病因素
1. 睡眠姿势不当：
影响： 如果睡觉时长时间保持不正确的姿势，比如脊柱扭曲，会导致后背肌肉长时间处于紧张状态，后半夜就容易出现后背疼。一般调整姿势后疼痛会缓解。预防： 尽量保持脊柱正直的睡眠姿势，可选择合适的床垫，支撑身体维持正常脊柱曲线。
2. 床垫不合适：
影响： 床垫过软或过硬都可能导致后半夜后背疼。过软的床垫无法很好支撑脊柱，过硬的床垫会增加背部压力。一般睡了不合适的床垫后1~2小时可能开始出现疼痛。选择建议： 可以尝试选择中等硬度的床垫，躺下后脊柱能保持自然生理曲度为宜。