急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。一般起病较急,患者可能在数分钟或数小时内就出现明显症状。
病因有哪些
心脏收缩力突然严重减弱: 比如急性心肌梗死,尤其是大面积心肌梗死时,心脏一部分心肌无法正常收缩,就会影响整个心脏的泵血功能,导致急性心衰。还有爆发性心肌炎,心肌在短时间内严重受损,也会使心脏收缩功能急剧下降。急性心脏负荷加重: 比如急性瓣膜反流,像二尖瓣反流突然加重,血液反流回左心房,会使左心房压力急剧升高,进而影响肺循环,引发急性心衰。另外,高血压急症,血压在短时间内急剧升高,心脏后负荷突然增加,心脏需要更大的力量来泵血,也容易诱发急性心衰。
有哪些临床表现
呼吸困难: 患者会突然出现严重的呼吸困难,呼吸频率加快,可达30 - 50次/分,端坐呼吸,患者被迫采取坐位,以缓解呼吸困难。同时还会伴有频繁咳嗽,咳出粉红色泡沫样痰,这是因为肺淤血严重,肺泡和支气管黏膜淤血,导致咳嗽咳痰,且痰液呈粉红色泡沫状。极度烦躁不安: 患者因为呼吸困难等不适,会表现得非常烦躁,坐立不安,情绪激动,这是由于机体缺氧等原因刺激神经系统导致的。皮肤苍白或发绀: 由于心排血量急剧减少,外周循环灌注不足,皮肤会变得苍白,并且可能伴有发绀,口唇、甲床等部位呈现青紫色。
如何诊断
症状表现: 依据患者突然出现的严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等典型表现,结合有基础心脏病等情况,初步考虑急性心衰。体征检查: 医生会进行体格检查,比如双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,心率增快,有的还能听到舒张期奔马律等。辅助检查: 心电图检查可以帮助发现是否有心肌缺血、心肌梗死等情况。胸部X线检查可见肺淤血表现,如肺纹理增多,严重时呈蝴蝶状阴影布满整个肺野。超声心动图能评估心脏的结构和功能,看心脏各腔室的大小、心脏的收缩和舒张功能等,有助于明确心脏病变情况。
