小孩咳嗽厉害需就医，明确诊断后根据病因遵医嘱选择针对性药物治疗。具体如下：
一、呼吸系统感染性疾病：
1.支气管炎、百日咳、支气管肺炎等会引起连续性咳嗽。若是病毒感染，可使用干扰素、利巴韦林等药物；若是细菌感染，可用青霉素、头孢克肟等；若是支原体感染，建议口服阿奇霉素、氨溴特罗口服液等药物进行治疗。
二、变态反应性疾病：
1.咳嗽变异性哮喘以持续咳嗽为主要表现，可利用糖皮质激素类药物治疗，也可通过雾化治疗，使用药物包括布德奈德、特布他林等。
三、支气管异物：
1.支气管内有异物会引起阵发性且较剧烈的咳嗽，药物治疗效果不理想，需用支气管镜取出异物，若出现合并感染，则要及时使用抗生素，如青霉素、万古霉素等药物。
总之，小孩咳嗽厉害应及时就医明确病因，然后针对具体病因选择合适的治疗方法和药物。