小孩晚上咳得厉害，可能由多种原因引起，以下是一些建议：
1.保持空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.调整睡姿：将小孩头部抬高，可减轻咳嗽症状。
3.拍背排痰：在小孩咳嗽时，家长可空心掌轻轻拍打其背部，帮助痰液咳出。
4.饮食调整：避免食用过甜、过咸或刺激性食物，以免加重咳嗽。
5.药物治疗：可在医生指导下使用止咳化痰药物，如氨溴索、氨溴特罗等。
需要注意的是，如果小孩咳嗽症状持续加重或伴有其他不适，如发热、喘息等，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在使用药物时，应严格按照医嘱或药品说明书的剂量使用，避免滥用药物。同时，要密切观察小孩的病情变化，如有异常应及时就医。