胃息肉是否要切除不能一概而论，一般来说，直径超过1厘米的腺瘤性息肉建议切除，因为这类息肉癌变风险相对较高，约有10% - 30%的癌变可能；而直径小于0.5厘米的增生性息肉等，若没有明显症状，可定期复查，暂时不急于切除。
息肉性质不同处理有别
腺瘤性息肉：这是一种癌前病变，随着息肉增大，癌变几率会增加。比如直径大于2厘米的腺瘤性息肉，癌变可能性明显升高，所以这类息肉通常建议尽早切除。增生性息肉：多是由于炎症刺激等引起，大部分体积较小，生长缓慢，恶变几率低。如果息肉直径小于0.5厘米，患者也没有腹痛、便血等明显不适症状，可以每隔1 - 2年做胃镜复查，观察息肉变化。
息肉大小影响处理方式
小息肉（直径<0.5厘米）：若胃镜检查发现息肉很小，且患者没有任何胃部不适症状，通常可以先不切除，密切随访。比如每年做一次胃镜，查看息肉有无增大、形态有无改变等情况。中等大小息肉（直径0.5 - 1厘米）：这类息肉有一定的癌变潜在风险，但相对腺瘤性息肉小一些。如果息肉表面光滑，患者可以根据自身情况，在医生建议下选择短期内复查胃镜或者进行切除。大息肉（直径>1厘米）：不管是哪种类型的大息肉，都建议切除，因为大息肉癌变几率相对更高，而且较大的息肉可能会引起消化道出血、梗阻等并发症，所以一般需要通过内镜下切除等方法处理。
患者自身情况也需考虑
伴有症状的患者：如果胃息肉患者已经出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等症状，不管息肉大小，都建议切除，以缓解症状，同时明确息肉性质。高龄且合并多种基础疾病患者：如果患者年龄很大，同时患有心脏病、糖尿病、高血压等多种严重基础疾病，身体状况较差，耐受手术或内镜下操作能力较弱，这时候医生会谨慎评估，可能更倾向于密切观察，定期复查，而不是贸然切除息肉。