胃里长息肉是否要切除，不能一概而论。一般来说，直径小于1厘米的增生性息肉，恶变风险低，可定期复查；而直径大于2厘米的腺瘤性息肉，癌变几率较高，通常建议切除。
息肉的类型差异
增生性息肉：多是炎症刺激引起，体积较小，多数直径在0.5厘米左右。这类息肉癌变可能性低，若没有明显症状，可每隔1 - 2年做胃镜复查，观察息肉变化。腺瘤性息肉：属于肿瘤性息肉，有恶变倾向。尤其是直径超过2厘米的腺瘤性息肉，癌变风险明显增加，一般建议发现后尽早切除。
息肉大小与切除建议
小于1厘米的息肉：若为增生性息肉且无不适，可先不急于切除，但要遵医嘱定期做胃镜随访。比如每1 - 2年复查一次，密切关注息肉大小、形态等有无变化。大于1厘米的息肉：不管是哪种类型，都建议切除。因为随着息肉增大，恶变可能性会升高，而且较大的息肉可能会引起腹痛、出血等症状。
息肉伴随症状情况
有症状的息肉：如果胃里的息肉引起了腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消化道出血等症状，即使息肉较小，也建议切除。因为这些症状可能会影响患者的生活质量，而且也不能排除息肉已经出现病变的可能。无症状的息肉：对于没有任何症状的息肉，需要根据息肉的类型、大小等来综合判断。如果是腺瘤性息肉或者较大的增生性息肉，即使无症状，也建议切除以消除潜在风险。