成人地包天是一种常见的牙齿咬合问题，判断地包天是骨性的需要综合考虑多种因素。以下是一些常见的方法：
1.口腔检查：医生会对患者进行口腔检查，包括观察牙齿的排列、咬合关系、下颌的位置等。通过这些检查，可以初步判断地包天的类型和程度。
2.X光检查：医生可能会拍摄头颅侧位片、全景片等X光片，以了解下颌骨和上颌骨的形态、位置关系以及牙槽骨的情况。这些X光片可以提供更详细的信息，帮助医生确定地包天是否为骨性。
3.模型分析：医生会制取患者的口腔模型，通过模型分析可以评估牙齿的大小、形状、咬合接触等情况，进一步判断地包天的原因。
4.临床症状：除了牙齿问题外，骨性地包天可能还伴有其他症状，如下巴突出、面部不对称、睡眠呼吸暂停等。医生会综合考虑这些症状来判断地包天的性质。
5.家族史：地包天有时可能与家族遗传有关。医生会询问患者的家族病史，了解是否有类似的问题存在。
需要注意的是，对于地包天的诊断，需要综合考虑多种因素，并且可能需要进一步的影像学检查和专业分析。如果怀疑自己有地包天问题，建议及时咨询口腔正畸医生，进行全面的评估和诊断。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，可能包括正畸治疗、正颌外科手术等。早期诊断和治疗可以获得更好的效果，改善口腔功能和面部美观。