地包天是一种常见的颌面畸形，通常表现为下前牙咬在上前牙的外面。判断地包天是骨性还是牙性，可以通过以下方法：
1.临床检查：医生会对患者进行口腔检查，包括牙齿、颌面骨的形态、位置和咬合关系等。通过观察牙齿的排列、咬合情况以及颌面骨的发育情况，初步判断地包天的类型。
2.X线检查：X线检查可以提供更详细的颌面骨信息。常用的X线检查包括全景片、头颅侧位片和CBCT等。通过这些检查，可以评估颌面骨的结构、牙槽骨的高度和宽度、髁突的位置等，帮助判断地包天是否与骨性因素有关。
3.模型分析：医生会制取患者的口腔模型，通过模型分析可以了解牙齿的排列、咬合关系以及颌面骨的形态。模型分析还可以用于制作矫治器和评估矫治效果。
4.面部评估：医生会对面部进行评估，包括面部外形、侧面轮廓、唇齿关系等。骨性地包天可能会导致面部外形的异常，如下巴突出、上颌后缩等。
5.家族史：了解家族中是否有类似的颌面畸形情况，有时骨性地包天可能与家族遗传有关。
需要注意的是，对于地包天的诊断，需要综合考虑临床检查、X线检查和模型分析等多种因素。医生会根据具体情况进行综合评估，并制定相应的治疗方案。
如果怀疑自己或孩子有地包天问题，建议及时咨询口腔正畸医生。医生会进行详细的检查和评估，并根据具体情况提供个性化的治疗建议。治疗方法包括早期干预、正畸治疗、正颌外科手术等，具体治疗方案应根据患者的年龄、病情严重程度和个体需求来确定。