想拉大便却拉不出来且里面胀痛的患者，其原因主要有以下几方面。
一、肠道功能紊乱：可能是由于进食了生冷、辛辣、刺激性食物等导致。对此，可以在医生指导下服用一些改善肠道功能的药物，如莫沙比利、西沙比利、依托比利等。
1.莫沙比利：是一种消化道促动力剂。
2.西沙比利：能促进胃肠道的蠕动。
3.依托比利：可改善胃肠功能。
二、便秘：引发便秘的原因众多，常见于不良的饮食习惯、生活习惯以及一些肠道疾病等。对于这类患者，可采取以下措施。
1.改变生活方式和饮食习惯：包括多喝水，加强运动锻炼，加强腹部按摩，多进食富含膳食纤维的食物等。
(1)多喝水有助于软化大便。
(2)运动锻炼可增强肠道蠕动。
(3)腹部按摩能刺激肠道蠕动。
2.如果便秘情况较严重，可应用通便药物，如麸皮、果糖、开塞露以及聚乙二醇电解质等。
(1)麸皮可增加大便体积。
(2)果糖能起到润肠作用。
(3)开塞露可刺激直肠排便。
(4)聚乙二醇电解质可帮助排便。
3.多吃富含维生素C的食物，维生素C对胃有保护作用，能有效发挥胃的功能，增强胃的抗病能力。
三、肠梗阻：如果在排便困难的同时伴有腹部胀痛，要警惕肠梗阻的发生。对于因便秘出现上述症状的患者，若上述方法效果不佳，应及时就诊，进行肠镜检查明确病因，尤其要排除肠道大息肉、肿瘤引起的肠道梗阻。
总之，对于想拉大便又拉不出来里面胀痛的情况，要综合考虑可能的原因，并根据具体情况选择合适的处理方法。一旦症状持续不缓解或加重，应及时就医进一步检查和治疗。