胆脂瘤型中耳炎是否手术需视具体情况而定。若症状轻微，可先尝试保守治疗，但一般更建议手术治疗以清除病灶、控制病情。对于胆脂瘤型中耳乳突炎，若患者症状较轻，无明显临床表现且影像学显示胆脂瘤范围较小，可先采用药物控制病情。然而，若药物控制效果不佳，随着病情发展，胆脂瘤范围会逐渐扩大，患者症状如耳痛、流脓、听力下降等会愈发明显，此时则应在医生指导下进行手术治疗，清除病变组织。一旦患有胆脂瘤性中耳炎，需在医生指导下积极手术，以防其破坏过多结构，甚至导致永久性听力丧失。
一、症状轻微的情况：
1.可先考虑保守治疗。
2.但手术清除病灶控制病情是更常见的建议。
二、胆脂瘤型中耳乳突炎且症状较轻时：
1.若临床表现不明显且胆脂瘤范围小，可先用药。
2.药物不理想病情发展后，症状会明显，需手术。
三、重点提示：
1.务必在医生指导下进行处理。
2.积极手术避免不良后果。
总之，对于胆脂瘤型中耳炎，要综合考虑多种因素来决定治疗方式，关键是要遵循医生的专业建议和指导，以确保得到合适的治疗，减少不良影响。