实火是实热证的极端表现形式，通常由热邪亢盛、神志过极所引发，其局部症状往往较为严重，红肿疼痛显著，且多伴有身热烦躁、目赤、口干口臭、渴喜冷饮、舌质红、苔黄干等实热证表现。实火的调理方式可分为内服和外治，调理原则为热者寒之、实者泻之。
一、内服：
1.药补调理：用于调理火邪的药物多为清热泻火类，由于是实火，所以用药尽量选择寒凉属性的方药。比如黄连解毒汤、凉膈散等。如果是神志过极而生火，且多累及脏腑，心火可用导赤散，肝火可用泻青丸，胃火可用清胃散，肺火可用泻白散。除了这些方药，石膏也是治疗实火旺盛的药物之一。黄芩、连翘、板蓝根等味苦性寒的药物对去除实火均有效果，而菊花、竹叶、栀子、金银花、鱼腥草等常见食材用来泡水服用，对去实火也有一定作用。
2.外治：
(1)刮痧疗法：这是一种在人体特定表面部位反复进行刮、按、点、揉等无力度刺激，从而造成皮肤表面出现瘀血点、瘀血斑或点状出血的外治疗法。
(2)放血疗法：是利用砭石、三棱针等工具使患者出血的一种针刺外治疗法。刮痧和放血疗法都是通过让皮下出血，将体内的火热邪气经由皮毛排出体外，具有驱邪扶正的效果，都能有效排除体内实火。
(3)中药贴敷：也具有清热去火的功效，贴于足底涌泉穴，能够引火下行。
二、除了内服和外治，调节情绪也是去除实火的重要途径之一。人的情志包括怒、喜、思、悲、恐，其中怒易伤肝，肝又易生火邪，而且肝火还会影响其他脏腑，所以要控制情绪，避免过激。此外，在饮食上，除了适当进补外，还需减少荤腥油腻的摄入，因为它们会促进肝火的形成。同时，合理调节作息，晨间可吸入较多清气，也有利于体内实火的排出。
总之，对于实火的调理需要综合运用内服、外治以及情绪、饮食、作息等方面的调节，这样才能更好地达到去除实火、恢复健康的目的。