怀孕时牙龈出血多是因为孕期激素变化。据统计，约60% - 70%的孕妇会出现不同程度的牙龈出血情况，主要与以下因素有关：
激素水平变化方面
孕激素影响： 怀孕后，孕妇体内孕激素水平显著升高。这会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生炎症反应，进而导致牙龈容易出血。比如孕激素会让牙龈组织中的血管对局部刺激更敏感，轻微的刺激就可能引发出血。雌激素变化： 雌激素水平的改变也会参与其中。它会影响牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性，使得牙龈对细菌等的敏感性增加，增加了牙龈出血的几率。
口腔局部刺激因素方面
菌斑堆积： 孕期孕妇口腔卫生若维护不佳，口腔内就容易滋生菌斑。菌斑是一种细菌生物膜，不断堆积在牙齿表面和牙龈边缘，会持续刺激牙龈组织，引发牙龈炎，而牙龈炎常见的症状就是牙龈出血。一般每天早晚刷牙、饭后漱口能有效清除菌斑，但很多孕妇孕期会忽视口腔清洁。牙石刺激： 菌斑若未及时清除，会逐渐矿化形成牙石。牙石比菌斑更粗糙，会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血。牙石一旦形成，仅靠刷牙很难去除，需要专业洗牙来清理。
全身因素方面
维生素缺乏： 孕期孕妇对维生素的需求增加，如果饮食中维生素C摄入不足，就可能导致牙龈出血。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时会影响牙龈结缔组织的完整性，使牙龈容易出血。这时候孕妇应多吃富含维生素C的水果，像橙子、猕猴桃等，但仅靠饮食补充可能不够，严重时需在医生指导下补充维生素C制剂。凝血功能变化： 怀孕中后期，孕妇的凝血功能会发生一定变化，可能出现凝血因子相对不足等情况，这也会增加牙龈出血的可能性。不过一般这种变化是生理性的，分娩后会逐渐恢复正常。