脑动脉硬化症的治疗药物需根据具体病情选择，一般常用的有改善脑循环的药物，比如尼莫地平，它能选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑循环，通常可长期服用，但需注意个别患者可能有头痛、面潮红、胃肠不适等不良反应。
调节血脂的药物
他汀类药物：像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这类药物可以降低血液中的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓动脉硬化进展。一般需要长期服用，但要注意定期监测肝功能等指标，部分患者可能出现肌肉疼痛、肝功能异常等情况。贝特类药物：如非诺贝特，主要用于降低甘油三酯，对于甘油三酯升高明显的脑动脉硬化症患者适用。服用时也需关注肝功能和肌肉情况。
抗血小板聚集药物
阿司匹林：是常用的抗血小板聚集药物，能防止血小板凝聚成块，改善脑部血液供应。一般建议每天服用小剂量，但有胃肠道疾病的患者可能会出现恶心、呕吐、消化道出血等不良反应，严重胃肠道溃疡患者禁用。氯吡格雷：对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用，作用机制也是抑制血小板聚集，同样要注意出血等不良反应。
改善脑代谢药物
胞磷胆碱钠：可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复，对脑动脉硬化引起的记忆力减退、头晕等症状有一定改善作用。一般口服或静脉用药，不良反应较少，偶有胃肠道不适等。奥拉西坦：能促进磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP比值，促进大脑对能量的利用，改善脑功能，适用于脑动脉硬化导致的智能障碍等情况，使用过程中一般耐受性较好，少数患者可能出现精神兴奋和睡眠异常等。