脚有灼热感摸着却不烫，可能由多种原因引起。比如周围神经病变，像糖尿病患者病程较长时，约有30% - 60%会出现周围神经病变，其中就可能表现为脚有灼热感但皮肤温度正常；还有腰椎间盘突出症，当突出的椎间盘压迫神经根时，也可能导致下肢出现感觉异常，包括脚的灼热感。
神经方面的因素
糖尿病周围神经病变： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤神经。除了脚有灼热感外，还可能伴有手脚麻木、刺痛等症状。一般来说，病程超过10年的糖尿病患者发生周围神经病变的风险会明显增加。患者需要严格控制血糖，包括饮食控制、运动以及合理使用降糖药物等。神经根受压： 腰椎间盘突出症导致神经根受压时，除了脚的灼热感，还可能出现下肢放射性疼痛，疼痛可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位放射。患者平时要注意避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，症状明显时可能需要进行理疗等干预。
血管方面的因素
下肢动脉硬化闭塞症： 中老年人比较常见，由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或闭塞，导致下肢血液循环不畅。早期可能表现为脚的异常感觉，如灼热感、怕冷等，随着病情进展，可能会出现间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛，休息后可缓解。患者要注意控制血压、血脂、血糖，戒烟等，必要时可能需要进行血管介入治疗等。
其他因素
营养缺乏： 如B族维生素缺乏，会影响神经的正常功能，导致神经病变，出现脚的灼热感等症状。平时可以多吃富含B族维生素的食物，像谷类、豆类、瘦肉等。如果缺乏严重，可能需要在医生指导下补充B族维生素制剂。自主神经功能紊乱： 长期精神紧张、压力大等可能导致自主神经功能紊乱，也可能出现脚有灼热感但皮肤温度正常的情况。患者要注意调整心态，缓解压力，可通过适当运动、放松训练等方式来改善。