脚有灼热感摸着却不烫可能由多种原因引起。比如周围神经病变，像糖尿病患者病程较长时，约有30% - 60%会出现周围神经病变，其中就可能表现为脚部有灼热感但皮肤温度正常。
一、神经方面的原因
1. 糖尿病周围神经病变：糖尿病患者由于长期高血糖，会损伤神经。除了脚部灼热感外，还可能伴有脚部麻木、刺痛等症状。这种情况需要严格控制血糖，一般建议将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右，同时可在医生指导下使用一些营养神经的药物，如甲钴胺等，但具体用药需遵医嘱，不能自行随意调整剂量。2. 坐骨神经痛：坐骨神经受到压迫或损伤时，也可能导致下肢出现异常感觉，包括脚部有灼热感但皮肤温度正常。比如腰椎间盘突出症患者，突出的椎间盘压迫坐骨神经，除了脚部症状外，还常伴有腰部疼痛、下肢放射性疼痛等。患者平时要注意避免久坐、弯腰负重等不良姿势，疼痛明显时可在医生指导下进行物理治疗，如牵引等，但牵引的重量和时间等都有严格要求，需由专业医生操作。
二、血管方面的原因
1. 下肢动脉硬化闭塞症：多见于中老年人，由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或闭塞，导致下肢血液循环不畅。早期可能表现为脚部有灼热感，后期可能出现下肢发凉、间歇性跛行等症状。一般建议患者戒烟，控制血压、血脂等危险因素，可使用一些扩张血管的药物，如前列地尔等，但药物使用需在医生评估病情后进行。2. 雷诺综合征：多发生于青年女性，是由于血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。发作时手指或脚趾皮肤先苍白、继而青紫、潮红，可能伴有局部灼热感等。发作时要注意保暖，避免寒冷刺激，一般可使用钙通道阻滞剂等药物，但具体用药需根据病情而定。
三、其他原因
1. 维生素缺乏：例如维生素B12缺乏，会影响神经的正常功能，导致脚部出现异常感觉，包括灼热感。平时可多吃一些富含维生素B12的食物，如动物肝脏、肉类、蛋类等，一般建议成年人每天摄入维生素B12的量约为2.4μg，但如果出现缺乏症状，可能需要在医生指导下补充维生素B12制剂。2. 自主神经功能紊乱：长期精神紧张、压力大等可能导致自主神经功能紊乱，也可能出现脚部有灼热感但皮肤温度正常的情况。患者要注意调整心态，缓解压力，可通过适当运动、冥想等方式来调节，必要时可在医生指导下进行心理干预或使用一些调节自主神经功能的药物。