脚有灼热感摸着却不烫可能由多种原因引起。比如周围神经病变，像糖尿病患者病程较长时，约有30%~60%会出现周围神经病变，其中就可能表现为脚部有灼热感但皮肤温度正常。
神经方面的原因
糖尿病性神经病变： 糖尿病患者长期血糖控制不佳，高血糖会损伤神经。除了脚部灼热感，还可能伴有脚部麻木、刺痛等症状。患者需要严格控制血糖，一般建议将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右。神经炎： 多种原因可引起神经炎，如维生素B缺乏。长期挑食、节食的人容易出现维生素B缺乏，进而影响神经功能，导致脚部有灼热感。一般建议日常饮食中多摄入富含维生素B的食物，像全麦面包、瘦肉、豆类等，成人每天维生素B1的摄入量约1.2~1.5毫克，维生素B12约2.4微克。
血管方面的情况
下肢动脉硬化闭塞症： 多见于中老年人，由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或闭塞，导致下肢血液循环不畅。早期可能表现为脚部有灼热感，活动后加重。患者要注意戒烟，因为吸烟会加重血管痉挛和硬化。
其他可能因素
自主神经功能紊乱： 长期精神紧张、压力大等可能导致自主神经功能紊乱，影响脚部神经的调节，出现脚部灼热感但皮肤温度正常的情况。患者要注意调整生活节奏，保证充足睡眠，每天尽量保证7~8小时的睡眠时间。药物副作用： 某些药物也可能引起脚部灼热感的副作用，如一些抗抑郁药等。如果正在服用可能有此副作用的药物，且出现脚部灼热感，应及时咨询医生是否需要调整用药。