胆结石的形成与多种因素相关。一般来说，胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，或者胆囊收缩功能异常等都可能促使胆结石形成。比如，有研究发现，大约有70%的胆结石是胆固醇性结石。
胆汁成分失衡导致
胆固醇过饱和： 当胆汁中胆固醇含量过高，超出了胆汁酸和卵磷脂所能溶解的限度，胆固醇就会析出结晶，逐渐形成胆固醇结石。正常情况下，胆汁中的胆汁酸、卵磷脂与胆固醇保持一定的比例来维持胆固醇的溶解状态。胆色素比例改变： 胆道感染时，大肠杆菌产生的β - 葡萄糖醛酸酶会将胆汁中的结合胆红素水解为游离胆红素，游离胆红素与钙结合形成胆红素钙，进而沉淀形成胆红素结石。
胆囊功能异常影响
胆囊收缩不良： 胆囊收缩功能减退时，胆汁在胆囊内淤积，胆汁中的成分就容易沉淀形成结石。例如，一些长期不规律进食的人，胆囊收缩节律被打乱，就增加了胆结石形成风险。胆汁排泄受阻： 胆道有狭窄或者寄生虫等情况时，会阻碍胆汁的正常排泄，胆汁在胆道内潴留，也会促使胆结石形成。比如胆道蛔虫症，蛔虫残体或虫卵可能成为结石核心，引发胆结石。
其他相关因素作用
饮食习惯影响： 长期高脂、高热量饮食会使胆汁中胆固醇含量升高，增加胆结石形成几率。像经常大量摄入油炸食品、动物内脏等的人群，患胆结石风险比饮食清淡者高。体重变化过快： 快速减肥的人，胆汁成分容易发生改变，也容易诱发胆结石。因为体重骤降时，胆汁中胆固醇等成分代谢紊乱，容易形成结石。年龄与性别： 随着年龄增长，胆囊功能逐渐减退，老年人患胆结石的概率相对较高。而且女性比男性更容易患胆结石，可能与女性体内雌激素水平变化影响胆汁成分有关。