小孩咳嗽厉害需就医，明确诊断后根据病因遵医嘱选择针对性药物治疗。具体如下：
一、呼吸系统感染性疾病。这包含支气管炎、百日咳、支气管肺炎等，会引发连续性咳嗽。
1.病毒感染：需使用干扰素、利巴韦林等药物进行治疗。
2.细菌感染：可使用青霉素、头孢克肟等药物。
3.支原体感染：建议口服阿奇霉素以及氨溴特罗口服液等药物给予治疗。
二、变态反应性疾病。比如咳嗽变异性哮喘，以持续咳嗽为主要表现。
1.可利用糖皮质激素类药物治疗。
2.通过雾化治疗，使用药物包含布德奈德以及特布他林等。
三、支气管异物。支气管内有异物会引起阵发性且较剧烈的咳嗽。
(1)单纯异物引起的咳嗽，药物治疗效果不理想，需用支气管镜将异物取出。
(2)如出现合并感染，需及时使用抗生素，如青霉素以及万古霉素等药物。
总之，小孩咳嗽厉害要重视，准确诊断并根据具体病因进行合理治疗，以促进其尽快康复。