小孩晚上咳嗽特别厉害，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.呼吸道感染：呼吸道感染是小孩咳嗽最常见的原因之一，如感冒、支气管炎等。如果小孩除了咳嗽，还伴有鼻塞、流涕、发热等症状，可能是呼吸道感染引起的。建议保持室内空气湿润，多喝水，多休息。如果症状严重，应及时就医，医生可能会开一些止咳药、退烧药等。
2.过敏：过敏也可能导致小孩晚上咳嗽，尤其是对花粉、尘螨、宠物毛发等过敏。如果小孩有过敏史，或者咳嗽在接触过敏原后加重，可能是过敏引起的。建议避免接触过敏原，保持室内清洁，使用空气净化器等。如果症状严重，应及时就医，医生可能会开一些抗过敏药。
3.胃食管反流：胃食管反流也可能导致小孩晚上咳嗽，尤其是在平卧或进食后。如果小孩有反酸、烧心、呕吐等症状，可能是胃食管反流引起的。建议调整饮食，避免睡前进食，抬高床头等。如果症状严重，应及时就医，医生可能会开一些抑酸药、促胃动力药等。
4.咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，没有明显的喘息、气促等症状。如果小孩咳嗽持续时间较长，或者咳嗽在运动、吸入冷空气后加重，可能是咳嗽变异性哮喘引起的。建议及时就医，进行相关检查，如肺功能、过敏原检测等，以明确诊断。如果确诊为咳嗽变异性哮喘，应按照哮喘的治疗方案进行治疗，如吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等。
5.其他原因：除了上述原因，小孩晚上咳嗽还可能与其他因素有关，如心脏疾病、鼻后滴注综合征、心理因素等。如果小孩咳嗽持续时间较长，或者伴有其他异常症状，应及时就医，进行全面的检查，以明确诊断。
总之，小孩晚上咳嗽特别厉害，可能是由多种原因引起的，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意保持室内空气湿润，多喝水，多休息，避免接触过敏原，调整饮食等。