小孩咳嗽晚上特别厉害，可能是以下原因引起：
1.生理结构：小孩的喉部和气管比较狭窄，咳嗽反射相对较弱，容易导致痰液积聚，晚上睡觉时痰液不易咳出，从而引起咳嗽加重。
2.过敏因素：小孩对某些过敏原过敏，如尘螨、花粉、动物毛发等，晚上睡觉时接触过敏原，容易引起咳嗽加重。
3.卧位因素：小孩平卧时，咳嗽症状可能会加重，因为平卧时痰液容易积聚在气管和喉部，刺激咳嗽感受器。
4.感染因素：小孩咳嗽晚上特别厉害，可能是感染引起的，如病毒、细菌、支原体等感染。感染后，呼吸道黏膜会充血、水肿，分泌物增多，从而刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
5.其他因素：小孩咳嗽晚上特别厉害，还可能与环境因素、药物因素、心理因素等有关。
针对小孩咳嗽晚上特别厉害的情况，家长可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器增加空气湿度。
2.让小孩侧卧或抬高头部，有助于减轻咳嗽症状。
3.给小孩多喝水，有助于稀释痰液，促进痰液咳出。
4.避免让小孩吃辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽症状。
5.如果小孩咳嗽症状严重，影响睡眠和生活，应及时就医，在医生的指导下使用止咳药物。
需要注意的是，小孩咳嗽晚上特别厉害，可能是某些疾病的表现，如肺炎、哮喘等。如果小孩咳嗽症状持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，家长应注意观察小孩的病情变化，如有异常应及时就医。