阴囊旁边的小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。囊肿位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，基底可移动。如果合并感染时，囊肿表面及周围组织有炎症反应，表现为红肿、疼痛，甚至化脓。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿通常需要手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端及臀部。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间，称为深部脂肪瘤。脂肪瘤的大小不一，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。脂肪瘤多呈分叶状，质软，与周围组织界线清楚，基底可移动。脂肪瘤一般无自觉症状，较大者可压迫周围组织产生疼痛。脂肪瘤通常不需要治疗，如果影响美观或引起症状，可以手术切除。
3.疖肿：这是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性感染，好发于头、面、颈、背部。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛和压痛。数日后，结节中央组织坏死、软化，出现黄白色小脓栓，溃破后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。疖肿通常需要外用或口服抗生素治疗，如果形成脓肿，需要手术切开引流。
4.梅毒：这是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。一期梅毒的硬下疳可发生于外生殖器部位，为圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边隆起，基底平坦，呈肉红色，表面有浆液性分泌物。硬下疳通常在3周~8周后自行消退，但梅毒螺旋体仍潜伏在体内，可继续发展为二期梅毒。梅毒需要及时就医，进行驱梅治疗。
5.生殖器疱疹：这是一种由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。初发生殖器疱疹表现为外生殖器部位的群簇性小水疱，很快破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。生殖器疱疹可反复发作，对患者的身心健康造成很大的影响。生殖器疱疹需要抗病毒治疗，可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等药物。
6.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。好发于外生殖器及肛门周围的皮肤黏膜湿润区。初起为淡红色丘疹，逐渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，根部可有蒂，疣体表面呈白色、污灰色或粉红色。尖锐湿疣可通过性接触传播，也可通过间接接触患者的污染物而感染。尖锐湿疣通常需要物理治疗或手术治疗，如激光、冷冻、电灼等，也可外用药物治疗，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等。
总之，阴囊旁边的小硬疙瘩可能是一种良性疾病，也可能是一种恶性疾病，需要及时就医，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。