大便时有暗红色血不一定就是直肠癌，不过直肠癌可能会出现这种症状。据统计，直肠癌导致的便血中，暗红色血较为常见，但引起大便有暗红色血的原因还有很多。
可能的其他原因
痔疮： 这是很常见的引发大便带暗红色血的原因。内痔是较为常见的类型，当排便时，干燥的大便摩擦痔核，就会导致出血，血液一般是暗红色，通常是在排便后滴血，或者粪便表面带血。肛裂： 肛裂患者排便时会有剧烈疼痛，同时伴有便血，血液颜色多为暗红色，量一般较少，有时仅在粪便表面看到少量血迹，或者在手纸上有血迹。肠道炎症性疾病： 比如溃疡性结肠炎，患者除了有暗红色血便外，还会伴有腹泻、腹痛等症状，腹泻程度轻重不一，轻者每天数次，重者可达十余次。
直肠癌的特点
直肠癌导致的暗红色血便，血液一般与粪便混合在一起，而且还可能伴有大便习惯改变，比如原本规律的排便次数变得不规律，出现腹泻与便秘交替的情况；还可能有大便变细的现象，因为肿瘤生长会占据肠道空间，使粪便通过受阻。另外，患者可能会有腹部隐痛不适等症状，但这些症状都不是直肠癌所特有的，不能仅靠症状来确诊直肠癌。
如何初步判断
如果发现大便有暗红色血，首先不要恐慌，但也不能掉以轻心。可以观察便血的颜色、量、是否与粪便混合等情况。如果同时伴有上述提到的肠道炎症性疾病的其他症状或者直肠癌的一些典型伴随症状，就需要及时就医。医生一般会建议进行直肠指检，这是初步筛查直肠癌很重要的方法，大约70%的直肠癌可通过直肠指检被发现；还会建议做结肠镜检查，通过结肠镜可以直接观察肠道内的情况，并且可以取病变组织进行病理检查，这是确诊直肠癌的金标准。