儿童高度散光主要是由先天因素和后天因素导致。先天因素方面，遗传是重要原因之一，如果父母双方或一方有高度散光，孩子遗传到的概率会增加。比如有研究发现，父母一方高度散光，孩子出现高度散光的风险比正常家庭孩子高很多。后天因素中，不良的用眼习惯是常见原因，像孩子长时间近距离看书、写字，而且光线还不合适，就容易引发高度散光。还有眼部疾病也可能导致，比如先天性白内障、角膜溃疡等眼部病变，会影响角膜的正常形态，从而引起高度散光。
先天因素导致
遗传因素影响： 散光具有一定的遗传性，如果父母双方中有一方存在高度散光的情况，那么孩子遗传到高度散光的几率会明显高于没有家族散光遗传史的孩子。例如，父母一方高度散光，孩子出现高度散光的概率比正常家庭孩子高出2 - 3倍左右。先天发育异常： 胎儿在发育过程中，如果眼部发育出现异常，比如角膜形态先天不规则，就容易引发高度散光。这种先天发育异常导致的高度散光，往往从孩子出生时就可能存在一定程度的表现。
后天用眼习惯因素
近距离不良用眼： 儿童如果长时间近距离看书、写字，比如连续1 - 2小时保持近距离用眼，而且书本与眼睛的距离过近，同时周围光线不佳，过暗或者过亮，都容易促使散光度数增加，进而可能发展为高度散光。例如，很多孩子喜欢躺在床上玩手机，这种近距离且光线不稳定的用眼行为，会大大增加高度散光的发生风险。户外活动缺乏： 研究表明，每天户外活动时间少于2小时的儿童，发生高度散光的可能性比每天户外活动时间超过2小时的儿童要高。因为充足的户外活动可以让眼睛得到更多的自然光线刺激，有助于眼部的正常发育，缺乏户外活动会影响眼部正常的屈光发育，增加散光出现高度化的几率。
眼部疾病因素
先天性白内障： 胎儿在发育过程中，如果晶状体发育异常形成先天性白内障，会影响光线正常进入眼睛，进而影响眼球的屈光状态，容易导致高度散光。先天性白内障需要及时发现和治疗，否则会严重影响孩子的视力发育。角膜溃疡： 眼部受到感染等因素引发角膜溃疡，会破坏角膜的正常结构和形态，导致角膜表面不平整，从而引起高度散光。角膜溃疡如果治疗不及时，可能会对视力造成不可逆的损害。