睾丸扭转主要是由于睾丸和精索的异常扭转导致血液供应受阻引起的。一般来说，睾丸扭转多发生在青少年群体中，尤其是在睡眠中或剧烈运动后容易出现。
解剖结构异常因素
睾丸引带异常： 正常情况下，睾丸通过引带与阴囊相连，但如果引带发育异常，比如过于短小或发生粘连等情况，就容易使睾丸活动度增大，增加扭转的风险。例如，部分先天性睾丸引带发育不良的男性，比正常引带结构的人更易发生睾丸扭转。精索过长： 精索过长会使睾丸在阴囊内的活动空间增大，当受到外力刺激或自身体位改变时，就容易发生扭转。有研究发现，精索长度超过正常范围的男性，睾丸扭转的发生率相对较高。
外力作用因素
剧烈运动影响： 剧烈运动时，身体的突然扭转、碰撞等都可能导致睾丸扭转。比如在进行篮球、足球等剧烈运动时，身体的快速转动或激烈对抗，可能使睾丸和精索发生扭转。据统计，约有一定比例的睾丸扭转患者是在剧烈运动后发病的。睡眠中姿势改变： 睡眠中如果姿势突然改变，也可能引发睾丸扭转。例如，睡眠时长时间处于俯卧位或频繁翻身，可能导致睾丸位置发生意外扭转，尤其是青少年在睡眠中发生这种情况的概率不容忽视。
先天发育因素
睾丸鞘膜异常： 正常的睾丸鞘膜能够使睾丸相对稳定地固定在阴囊内，但如果鞘膜壁层发育异常，如鞘膜壁层过长、过宽等，就会使睾丸固定不牢，容易发生扭转。有些男性天生存在睾丸鞘膜的结构异常，这就为睾丸扭转埋下了隐患。睾丸位置异常： 隐睾患者发生睾丸扭转的几率比正常睾丸位置的人要高很多。因为隐睾没有正常降入阴囊，其位置相对不稳定，更容易发生扭转。即使是后来通过手术将隐睾复位的男性，发生睾丸扭转的风险仍然高于正常人群。