大量心包积液是指心包腔内液体超过50毫升，会引起一系列症状。
呼吸困难表现
大量心包积液时，患者会出现明显的呼吸困难，这种呼吸困难通常是渐进性的。患者可能会感到呼吸急促，尤其是在活动后，严重时可能呈端坐呼吸，身体向前倾，以缓解呼吸困难的症状。这是因为心包积液增多，压迫肺部，影响肺部的正常扩张和气体交换。
心脏相关症状
胸痛情况
部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多为钝痛、隐痛或胀痛，疼痛部位可在心前区、胸骨后等部位。疼痛的程度因人而异，一般不会像心绞痛那样剧烈，但也会给患者带来不适。这是由于心包膜受到刺激，或者心脏受压导致局部组织缺血等原因引起。
心脏搏动异常
在体格检查时可发现心脏搏动减弱，心音遥远。这是因为心包积液起到了缓冲作用，减弱了心脏跳动的传导。同时，可能会出现心率加快的情况，这是身体为了弥补心脏泵血功能受限而做出的代偿反应。
其他系统表现
体循环淤血表现
大量心包积液还可能导致体循环淤血，表现为肝大且有压痛，患者可感觉到右上腹饱胀不适。同时，可能出现下肢水肿，开始可能是脚踝部水肿，随着病情进展，水肿可向上蔓延至小腿、大腿等部位。这是因为心包积液影响了心脏的正常回流，导致体循环静脉压升高，进而引起淤血和水肿。
压迫邻近器官症状
如果心包积液压迫气管、食管等邻近器官，可能会出现咳嗽、吞咽困难等症状。咳嗽多为干咳，吞咽困难则表现为进食时感觉食物通过不畅。例如，压迫气管时，会刺激气管引起咳嗽；压迫食管时，就会影响食管的正常蠕动和食物的通过。