心包积液是指心包腔内液体异常增多，其症状表现多样。一般来说，少量心包积液可能没有明显症状，但中大量心包积液会出现一系列表现。
常见症状表现
呼吸困难： 这是心包积液比较常见的症状之一，当心包积液增多时，心脏的舒张受限，影响心脏的泵血功能，导致肺淤血，从而引起呼吸困难。轻度的心包积液引起的呼吸困难可能在活动后明显，而中大量心包积液时，即使安静状态下也可能出现呼吸困难，严重的还可能表现为端坐呼吸，即患者被迫采取端坐位以缓解呼吸困难。胸痛： 部分心包积液患者会出现胸痛症状，疼痛性质可呈尖锐性，与呼吸运动有关，咳嗽、深呼吸或身体转动时，胸痛可能会加重。疼痛的部位多在心前区或胸骨后，疼痛程度因人而异，有的较轻，有的则较为剧烈。
其他伴随症状
心脏压塞相关表现： 当心包积液迅速积聚时，可出现心脏压塞。此时会有心动过速的表现，心率可能会超过100次/分，同时血压会下降，收缩压降低，而舒张压变化不大，脉压差减小。还可能出现颈静脉怒张，表现为颈部静脉充盈、怒张，在坐位或半卧位时也能看到明显的颈静脉充盈。另外，奇脉也是心脏压塞的重要体征之一，奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复或有所增强。全身症状： 患者还可能出现一些全身症状，如乏力、倦怠等。如果是由感染等原因引起的心包积液，还可能伴有发热等表现。例如结核性心包炎引起的心包积液，患者除了有上述心脏相关症状外，往往还会有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。