脑动脉硬化的治疗药物需根据具体病情选择，一般常用的有抗血小板聚集药物、他汀类药物等。比如抗血小板聚集药物中的阿司匹林，能抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，但有胃肠道出血等风险，需在医生评估下使用；他汀类药物如阿托伐他汀，可降低血脂，稳定斑块，一般建议长期服用，不过可能有肝功能异常等不良反应风险。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 它能抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般适用于没有禁忌证的脑动脉硬化患者，但要注意部分人服用后可能出现胃肠道不适，如恶心、呕吐等，有严重胃肠道溃疡、出血倾向的人要慎用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，作用机制是抑制血小板表面的ADP受体。对于不能耐受阿司匹林胃肠道反应的患者，可以考虑使用，但同样要关注出血等不良反应，比如可能出现皮肤瘀斑、鼻出血等情况。
他汀类调脂药物
阿托伐他汀： 可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，还能稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块进展。一般建议每天固定时间服用，不过用药期间需要定期监测肝功能，因为有少数人可能出现转氨酶升高的情况，通常起始剂量可从10mg左右开始，根据血脂情况调整。瑞舒伐他汀： 同样属于他汀类药物，降低血脂和稳定斑块的作用与阿托伐他汀类似。它的半衰期较长，服用相对方便，一天服用一次即可，但也需要注意肝功能等指标的监测，起始剂量一般也在5 - 10mg左右，可根据个体情况调整剂量。
改善脑循环药物
尼莫地平： 能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量。可用于改善脑动脉硬化引起的脑供血不足症状，如头晕等，但用药时要注意可能出现血压下降等情况，尤其是本身血压偏低的人要谨慎使用，一般起始剂量为一次30mg，一天3次。倍他司汀： 可以改善内耳循环，增加脑内血流量，对脑动脉硬化导致的眩晕等症状有一定改善作用。不过部分人服用后可能会出现胃肠道不适，如胃部不适、恶心等，有消化性溃疡的人要慎用，通常一次服用4 - 8mg，一天2 - 4次。