药流后20天仍有少量褐色血，可能与以下因素有关。
1.子宫收缩不良：药流后子宫需要一定时间恢复，如果子宫收缩不良，可能导致血液排出不畅，出现褐色血。
2.宫腔残留：药流可能无法完全清除孕囊和蜕膜组织，导致宫腔内有残留。残留组织会影响子宫收缩，引起出血。
3.感染：药流后如果不注意个人卫生，容易引发宫腔感染，导致子宫内膜炎等疾病，出现褐色血。
4.其他：药流后过度劳累、情绪波动、性生活等也可能导致子宫出血。
针对这种情况，可以采取以下措施。
1.就医检查：及时到医院就诊，进行B超等检查，了解子宫恢复情况，确定是否存在宫腔残留、感染等问题。
2.药物治疗：如果是子宫收缩不良或感染引起的褐色血，可以在医生的指导下使用促进子宫收缩的药物或抗生素进行治疗。
3.清宫手术：如果宫腔残留较多，药物治疗效果不佳，可能需要进行清宫手术，清除宫腔内的残留组织。
4.注意休息：药流后要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
5.个人卫生：保持会阴部清洁，药流后一个月内避免性生活和盆浴。
6.观察出血情况：注意观察褐色血的量和颜色，如果出血量逐渐增多或伴有腹痛等不适，应及时就医。
需要注意的是，药流后出现褐色血是一种异常情况，需要引起重视。在医生的指导下进行治疗的同时，要注意个人卫生和休息，如有异常及时就医。此外，药流可能会对身体造成一定的影响，如有需要，可在医生的建议下进行后续的检查和治疗。