药流20天一直有少量血，可能与以下原因有关：宫腔存在残留物、子宫收缩乏力、宫腔感染。患者应及时就医，通过B超等检查明确原因，并根据医生建议进行针对性治疗，以免病情加重。
一、宫腔存在残留物：
药流后若宫腔内妊娠组织未完全排出，有部分残留在宫腔内，就会导致子宫无法正常收缩，进而使得局部血管无法闭合，从而出现药流20天仍有少量血的情况。对此，可以在医生指导下使用益母草颗粒等药物来促进残留物排出。若情况必要，还需及时进行清宫处理，以防宫腔内残留物引发感染。
二、子宫收缩乏力：
1.如果患者自身身体素质较差，或是本身存在某些疾病，就容易出现子宫收缩乏力的现象。在药流后，这种情况会导致局部血管无法正常闭合，进而表现为药流20天持续有少量血。此时，可在医生指导下使用促进子宫收缩或止血的药物进行治疗，如缩宫素注射液或妇科止血灵等。
三、宫腔感染：
1.药流后若不注意会阴部卫生，致使细菌等病原体上行感染宫腔，会使宫腔出现炎症反应。严重时可导致子宫恢复不良以及局部血管破裂，从而引起药流20天一直有少量血。此时建议及时在医生指导下使用抗生素进行消炎治疗，如头孢呋辛酯片，也可以局部进行微波理疗，以促进血液循环和炎症吸收。
在药流后，患者要注意做好以下护理：注意生理卫生，勤换卫生巾和内裤，每天用温清水清洗会阴部，避免盆浴。药物流产后1个月内禁止同房，过早同房容易引发宫腔感染。每天要保证充足睡眠，避免过度劳累。
总之，药流后出现长时间少量出血要高度重视，及时就医明确原因并采取合适的治疗和护理措施。