结石性胆囊炎的治疗包含药物保守治疗、一般治疗与手术治疗。无症状的结石性胆囊炎患者可进行药物保守治疗,饮食要清淡,避免辛辣刺激油腻食物等;药物常选消炎利胆类,如熊去氧胆酸、舒胆通、茴三硫等。有症状的结石性胆囊炎患者可采取卧床休息、禁食水、用解痉止痛药物等一般治疗。而结石性胆囊炎反复发作且长期感染合并其他并发症的患者,宜进行胆囊切除等外科手术治疗。
一、药物保守治疗:
1.对于无症状的结石性胆囊炎,可采用药物保守治疗。所选药物多为消炎利胆类,比如熊去氧胆酸,其能促进胆汁分泌,溶解胆固醇结石等;舒胆通,可增加胆汁分泌量,松弛胆道括约肌等;茴三硫,能增强肝脏谷胱甘肽水平,促进胆汁分泌等。
2.同时,日常饮食要以清淡为主,选择低脂、低热量的膳食,严禁辛辣刺激油腻食物,禁酒,严格控制高脂肪高胆固醇饮食。
二、一般治疗:
1.有症状的结石性胆囊炎,在出现腹痛、消化不良等症状时,应卧床休息,同时禁食水,通过输液来纠正水电解质紊乱,应用抗生素进行抗感染治疗,如头孢菌素可广谱抗菌;阿莫西林能抑制细菌细胞壁合成;左氧氟沙星可抗菌消炎等。
2.腹痛时可应用解痉止痛药物,像阿托品能解除平滑肌痉挛等;杜冷丁可镇痛等。
三、手术治疗:
1.反复发作的结石性胆囊炎,出现急腹症,或长期感染反复发作,经非手术治疗无效,或有严重的梗阻、感染、高热、黄疸,胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎,合并急性化脓性胆囊炎、急性重症胰腺炎等并发症时,需要实施外科手术治疗。
2.手术方式包括胆囊切除术,可彻底切除胆囊;部分胆囊切除术,适用于部分情况特殊的患者;胆囊造口术,可缓解病情等。
总之,对于结石性胆囊炎的治疗,要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式,以达到最佳的治疗效果。
