一般而言，月经没来且小腹胀痛可能由小腹受凉、怀孕、消化不良等因素引起。具体如下：
一、小腹受凉：若患者在月经将至时未做好小腹保暖，就可能使小腹受寒，导致气滞血瘀、经络不通畅，从而引发月经没来且小腹胀痛的情况。此时，患者可以通过用热水袋外敷小腹的方式，帮助促进血液循环、消散瘀血，进而缓解症状。
二、怀孕：如果患者有过性生活且未采取良好的避孕措施，那么就可能怀孕，这会使体内激素水平上升，从而导致身体出现不适，引起月经没来、小腹胀痛的现象。这时患者应及时就医进行血常规、尿常规等检查，日常生活中还需避免过度劳累，注意多休息。
三、消化不良：在月经快来时，患者如果食用了大量高蛋白食物或有暴饮暴食的行为，容易引发消化不良，导致食物积聚在胃内，刺激胃黏膜使其受损，进而出现月经没来且小腹胀痛的症状。对此，患者应遵医嘱使用健胃消食片、多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。
总之，当出现月经没来且小腹胀痛时，需结合自身情况仔细分析原因，并采取相应的措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。