弱视和近视是两种不同的眼部问题。近视是由于眼轴过长或晶状体屈光力过强等原因,导致外界光线聚焦在视网膜前方,使远视力下降,而近视力正常,通过佩戴合适度数的眼镜可矫正视力,一般人群中近视的发生率较高,青少年阶段较为常见。而弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。
发病机制方面
近视: 主要是眼球的形态发生改变,眼轴变长是常见的原因之一。比如,当眼轴长度超出正常范围时,平行光线进入眼内后,聚焦点就会落在视网膜前面,从而导致近视。一般来说,眼轴每增加1毫米,近视度数大概会增加300度左右。弱视: 是视觉发育关键期内,视网膜接收不到有效的清晰视觉刺激,使得视觉中枢发育受到影响。例如,儿童如果有单眼斜视的情况,大脑会优先处理没有斜视那只眼的视觉信号,而斜视眼的视觉信号长期被抑制,就容易引发弱视。
视力表现方面
近视: 远视力下降,但近视力通常正常。通过佩戴合适度数的凹透镜可以使视力矫正到正常。比如一个近视患者,不戴眼镜时可能只能看清视力表上0.1的字母,戴上合适的近视眼镜后能看清0.8甚至1.0。弱视: 即使佩戴合适度数的眼镜,视力也不能达到正常水平。比如,经过散瞳验光等检查佩戴了合适眼镜后,视力仍然只有0.5,而且通过各种检查眼部并没有器质性病变导致视力下降。
治疗手段方面
近视: 主要依靠佩戴框架眼镜、角膜接触镜来矫正视力,成年后如果符合条件还可以考虑激光近视手术等方式来改善视力。平时也可以通过保持良好的用眼习惯,如控制近距离用眼时间、增加户外活动时间等,来延缓近视度数的进一步加深。一般来说,增加户外活动时间,每天保证2小时以上的户外活动,有助于降低近视发生发展的风险。弱视: 关键是要在视觉发育关键期内进行治疗。比如对于屈光不正性弱视,需要先佩戴合适的眼镜矫正屈光不正,然后进行遮盖疗法,即遮盖视力较好的眼睛,强迫弱视眼使用,同时配合精细目力训练等。年龄越小治疗效果越好,6岁以前是治疗弱视的黄金时期,如果超过12岁,治疗效果就会大打折扣。
