弱视和近视是两种不同的眼部问题。弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。而近视是眼在调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。一般来说,近视患者通过佩戴合适的眼镜可使视力矫正到正常,但弱视患者即使戴眼镜,视力也难以达到正常水平。
发病机制方面
弱视的发病机制: 主要是视觉发育关键期内,眼睛得不到正常的视觉刺激。比如孩子有单眼斜视,大脑会抑制斜视眼的视觉信号,长期下来就容易引发弱视;还有屈光参差的情况,两眼度数相差较大,大脑处理清晰图像和模糊图像时会更倾向于清晰的那只眼,模糊眼就容易发育成弱视;高度屈光不正,像高度远视或高度近视,也会阻碍清晰图像传入大脑,影响视觉发育。近视的发病机制: 主要与眼球的前后径变长有关,通俗讲就是眼轴变长了。另外,长时间近距离用眼等因素会导致眼部肌肉紧张,晶状体变凸等,使得平行光线聚焦在视网膜前方。
症状表现方面
弱视的症状表现: 最明显的是视力低下,即使戴了眼镜,视力也达不到相应年龄段的正常标准。比如3 - 5岁儿童正常视力应该在0.5以上,6岁以上在0.7以上,如果孩子视力低于这个标准,就要考虑弱视的可能。而且弱视孩子可能还会有立体视觉缺陷,比如不能准确判断物体的远近、深浅等。近视的症状表现: 主要是看远处物体模糊,而看近处物体相对清晰。比如孩子会说看黑板上的字不清楚,需要凑近才能看明白。不过近视患者的视力通过佩戴合适度数的眼镜可以矫正到正常。
诊断方法方面
弱视的诊断方法: 首先要进行视力检查,通过视力表检查发现视力低于正常。然后还需要进行屈光检查,查看是否有屈光不正,同时要排除眼部器质性病变。另外,还会进行斜视检查、注视性质检查等。比如医生会用交替遮盖试验来检查是否有斜视,用视觉诱发电位等检查来评估视觉发育情况。近视的诊断方法: 同样先进行视力检查,发现远视力下降。然后进行散瞳验光,这是诊断近视的重要步骤。通过散瞳可以麻痹睫状肌,得到准确的屈光度数,从而判断是近视、远视还是散光等情况。同时也会检查眼轴长度等,眼轴变长是近视的一个重要特征表现。
治疗方式方面
弱视的治疗方式: 关键是去除引起弱视的病因,比如有斜视的要先矫正斜视,有屈光参差的要佩戴合适眼镜矫正屈光参差等。然后进行弱视训练,常见的有遮盖疗法,就是遮盖视力好的眼睛,强迫弱视眼使用,促进其发育;还有精细目力训练,比如让孩子穿珠子、描图等,锻炼弱视眼的视力。一般需要坚持较长时间的训练,而且年龄越小治疗效果相对越好,6岁之前是治疗弱视的黄金时期,如果超过12岁再治疗,效果就会很差。近视的治疗方式: 主要是佩戴合适的眼镜来矫正视力,包括框架眼镜和隐形眼镜等。另外,还可以考虑角膜塑形镜,它可以在夜间佩戴,暂时改变角膜的形状,白天不用戴眼镜也能有较好的视力,但它并不能治愈近视,只是起到矫正和控制近视发展的作用。同时,要注意合理用眼,增加户外活动时间,一般建议每天户外活动2小时以上,有助于预防和控制近视的发展。
