宝宝发烧38.6℃，以下是可采取的处理方法：
一、关于退热药物的使用：
1.若宝宝体温没有上升趋势且有明显不适症状，可暂不使用退热药物；但若体温逐渐升高或持续不退且有明显不适症状，则可选择口服退热药物。目前推荐的退热药物为布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种药物都较为安全，退热效果良好。不过对乙酰氨基酚推荐给2月以上宝宝使用，布洛芬推荐给6月以上宝宝使用。
二、物理降温措施：
1.可以让宝宝多喝水，在小孩能配合的情况下进行物理降温，如头部冷敷、温水擦浴以及洗温水澡等。
三、其他注意事项：
1.建议在口服退热药物与物理降温同时，要及时到医院就诊，必要时完善血常规等相关检查，以免延误病情与治疗。
2.若宝宝发热持续不退，或出现嗜睡、呼吸费力、惊厥等表现，需及时到医院就诊，以免延误病情。
总结概况提示：当宝宝发烧38.6℃时，要根据具体情况合理选择处理方式，包括退热药物的使用时机、物理降温方法以及及时就医等，密切关注宝宝的状态，以保障宝宝的健康。