宝宝发烧38.6度时，可以采取以下措施：
1.观察宝宝的状态：如果宝宝精神状态良好，能吃能玩，可以先在家观察，采用物理降温的方法，如给宝宝洗温水澡、用温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位，或给宝宝多喝水，促进排汗和排尿，以帮助降温。
2.服用退烧药：如果宝宝精神状态不佳，或体温持续升高，超过38.5度，应及时给宝宝服用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。服用退烧药后，要注意观察宝宝的体温变化和不良反应，如有异常应及时就医。
3.就医：如果宝宝发烧持续时间较长，或伴有其他症状，如咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻等，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
4.注意事项：
给宝宝穿宽松、透气的衣服，不要穿过多的衣服或盖太厚的被子，以免影响散热。
保持室内空气流通，温度适宜。
注意宝宝的饮食，多吃清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
不要给宝宝滥用抗生素，抗生素不能治疗病毒感染引起的发烧。
定期测量宝宝的体温，密切观察宝宝的病情变化。