怀孕39周时腰酸得厉害并不一定就意味着即将生产。若是突然出现剧烈腰痛，同时伴有明显规律宫缩、阴道流液，可考虑为先兆临产。但如果只是持续的腰部酸痛，则可能与以下原因有关：
一、孕期因素：
1.子宫体积较大：在怀孕39周这一孕晚期阶段，由于增大的子宫对腰椎形成压迫，从而易引发腰痛。
2.激素因素：孕期胎盘会释放松弛素，该激素会导致骨骼肌肉出现松弛现象，进而引起下腰部有酸痛感。
二、疾病因素：
1.泌尿类疾病：比如肾盂肾炎、输尿管结石等，这类疾病会造成腰部肾区出现酸痛感，还可能伴有尿痛、尿急等表现。
(1)肾盂肾炎：是一种泌尿系统感染疾病，主要症状除了腰部肾区酸痛，还可能有发热、尿频等。
(2)输尿管结石：结石在输尿管内移动时可引起剧烈绞痛，同时伴有血尿和腰部酸痛。
2.妇科疾病：像慢性盆腔炎、慢性附件炎等，患者除了腰骶部酸痛外，通常还会伴有下体疼痛、分泌物异味等情况。
(1)慢性盆腔炎：会导致下腹坠胀、疼痛以及腰骶部酸痛等，常在劳累、性交后加重。
(2)慢性附件炎：常有下腹及腰骶部不适、疼痛等症状。
3.腰部疾病：例如腰肌劳损、腰椎间盘增生等，主要表现为腰部的酸痛不适感。
(1)腰肌劳损：多因长期腰部姿势不良或过度劳累等引起，主要表现为腰部的慢性酸痛。
(2)腰椎间盘增生：可压迫神经，导致腰部疼痛以及下肢放射痛等。
需要注意的是，孕妇出现腰痛时，应避免劳累，保证充分休息；合理安排膳食，保持营养均衡，多食用新鲜水果及蔬菜；保持平稳心态，避免出现紧张、惊慌等不良情绪。如果腰疼症状始终无法缓解且不断加重，需前往医院进行相应检查，以查找导致的原因，然后依据具体情况进行对症治疗。而一旦出现规律性肚子疼痛、发硬发紧的现象，且在此期间可能伴随腰痛，或有见红、破羊水等情况，就表明即将生产，需尽快到医院就诊。
总结：怀孕39周腰酸可能是正常孕期现象或与某些疾病有关，要注意观察并采取相应措施，出现特定症状可能预示即将生产。