咳嗽晚上咳得厉害可能由呼吸道感染、胃食管返流、左心衰等引起。
一、呼吸道感染：
1.晚上平卧时，支气管内的分泌物和黏液难以排出，会刺激支气管平滑肌。
2.夜间休息时迷走神经兴奋，也会刺激支气管平滑肌，导致平滑肌痉挛，进而使咳嗽加剧。
二、胃食管反流：
少数胃食管反流患者会在夜间出现咳嗽。这是因为夜间通常处于仰卧位，胃酸反流刺激咽喉或气管，从而引起咳嗽，甚至可能导致哮喘。
三、左心衰：
左心衰患者心脏活动减弱，心功能下降，会造成肺组织淤血，对肺的通气功能产生影响。晚上睡觉时躺下，肺部充血状况加重，进而导致咳嗽加重。
当出现咳嗽晚上咳得厉害的症状时，一定要及时前往医院进行检查，并在医生的指导下进行治疗。
总结概况提示：本文主要阐述了咳嗽晚上加剧的可能原因，包括呼吸道感染、胃食管反流和左心衰，分别对每种原因的具体情况进行了详细说明，提醒出现此类症状要及时就医治疗。