19岁月经总是不规律可能正常，也可能存在问题。一般来说，女性月经初潮后的1~2年内，月经不规律较为常见，约有半数左右的青春期女性会出现这种情况。
生理因素导致的不规律
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴发育不完善： 19岁仍处于青春期，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能尚未完全成熟，激素分泌可能不稳定，从而影响月经周期。例如，促性腺激素释放激素的分泌脉冲式释放还不规律，导致促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌也不稳定，进而使卵泡的发育、排卵等过程出现异常，引起月经不规律。生活方式影响： 过度节食、运动量过大等都可能影响月经。如果19岁的女性为了减肥过度节食，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，会影响激素的合成，导致月经失调。而长期高强度运动，身体处于应激状态，也可能干扰内分泌，使月经周期紊乱。比如每周运动时间过长、强度过大，就可能出现月经推迟甚至闭经的情况。
病理因素导致的不规律
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，在19岁女性中也可能发生。患者通常会出现月经稀发（月经周期延长，35天以上甚至数月来一次月经）、月经量少甚至闭经，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。这是由于体内雄激素水平升高，影响了卵巢的正常排卵功能，从而导致月经不规律。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的甲状腺素对身体的代谢和内分泌调节起着重要作用。如果甲状腺功能亢进或减退，都会影响月经。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能出现月经周期缩短、月经量减少；甲状腺功能减退时，代谢减缓，可能导致月经周期延长、月经量增多等不规律情况。
应对建议
如果19岁月经不规律持续时间较长或伴有其他不适症状，如严重腹痛、大量出血等，建议及时就医。医生可能会进行妇科检查、激素水平测定（如雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等）、甲状腺功能检查等，以明确原因。如果是生理因素导致的，通过调整生活方式，如合理饮食、适度运动等，可能会逐渐改善月经不规律的情况；如果是病理因素引起的，则需要根据具体疾病进行相应的治疗。