19岁月经总是不规律，多与内分泌调节紊乱有关。比如青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，约有50%的青春期少女初潮后2年内月经不规律，这是因为HPO轴建立稳定规律的排卵需要一定时间。
生理发育因素
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴未成熟： 青春期时，HPO轴的反馈调节机制尚不完善，容易出现无排卵或排卵不规律的情况，从而导致月经周期紊乱。一般随着年龄增长，身体逐步发育成熟，月经会逐渐趋于规律，但这个过程可能需要1 - 2年甚至更久。体重因素： 体重过轻或过重也会影响月经。体重指数（BMI）过低（BMI < 18.5）时，身体脂肪含量不足，会影响雌激素的正常合成和分泌，进而干扰月经周期；而体重指数过高（BMI > 28），可能会引起内分泌失调，导致月经不规律。
生活方式影响
饮食不规律： 长期节食、挑食或过度摄入高热量、高脂肪食物，会影响身体的营养状态和激素水平。比如过度节食会使体内能量摄入不足，影响雌激素的合成，导致月经推迟、经量减少甚至闭经；而长期高油高糖饮食可能引发肥胖，间接导致月经紊乱。作息不规律： 经常熬夜、睡眠不足会打乱身体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。研究发现，长期熬夜的女性，月经不规律的发生率比作息规律的女性高出约30%。
疾病相关因素
多囊卵巢综合征（PCOS）： 这是导致青春期女性月经不规律常见的内分泌疾病。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发（周期超过35天）、闭经或不规则子宫出血等情况，同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退都会影响月经。甲状腺激素分泌异常会干扰HPO轴的正常功能，甲状腺功能亢进时可能出现月经周期缩短、经量减少；甲状腺功能减退时则可能表现为月经周期延长、经量增多。