胆囊结石并非都要手术，特别是无症状的胆囊结石者，通常无需急于手术，建议每6个月随访观察。而胆囊结石患者是否手术需视手术适应症情况而定。具体如下：
一、不需要手术
1.若结石直径小于1cm，且患者无明显不适症状，无需手术，定期随访即可，一般每半年做一次超声检查，以观察胆囊结石大小、范围及胆囊形态变化。
2.年龄偏大且无法耐受手术者，通常也不用手术治疗，可采取保守治疗，包括使用具消炎利胆功效的药物进行排石，若出现明显疼痛症状，可遵医嘱服用解痉止痛药物及抗菌药物来缓解临床症状。
3.伴有腹腔感染或上腹部不适者，一般也不建议手术，可通过服用广谱抗生素进行抗炎治疗。此外，凝血功能障碍等患者通常也不建议手术。
二、需要手术
1.患者反复出现不适症状，如腹胀、胆绞痛等。
2.引起相关并发症，如急性胆管炎、黄疸、急性胰腺炎等。
3.患结石同时合并胆囊壁钙化、瓷化及胆囊严重萎缩等情况。
4.伴有胆囊息肉1cm以上者，胆囊壁增厚大于3mm。此外，对于结石数量较多等情况，也需考虑手术治疗。
总之，胆囊结石不一定都需手术治疗，但符合手术指征时则要配合手术，以改善症状。具体治疗方式应遵医嘱。