晚上严重失眠可能与焦虑症、神经衰弱、植物神经紊乱有关，不同原因有不同的应对方法。
一、焦虑症：
1.若晚上严重失眠是焦虑症所致，应注重转移注意力，积极培养多种爱好和兴趣。
2.可遵循医嘱口服非苯二氮䓬类药物，像丁螺环酮、坦度螺酮等以缓解焦虑，也可服用帕罗西汀、西酞普兰等药物，促使焦虑症状消除，让情绪回归正常，进而改善失眠状况。
3.同时可进行心理治疗，比如支持性心理治疗、认知行为治疗等，这有助于不良情绪的宣泄。
二、神经衰弱：
1.当晚上严重失眠由神经衰弱引起时，应及时就诊并完善相关检查，在确定可排除器质性疾病后，可采用心理治疗、行为疗法。
2.抗焦虑、抗抑郁药物如氟伏沙明、氟西汀等，既能改善患者的焦虑和抑郁状态，又能使肌肉放松，从而缓解失眠症状，消除一些躯体不适感。还需摆脱烦恼处境，改善紧张状态，缓解精神压力。
三、植物神经紊乱：
1.要是因为植物神经紊乱而导致晚上严重失眠，应及时改善环境以减少刺激；合理安排饮食，确保膳食营养均衡；多进行户外活动，积极参加体育锻炼；培养良好习惯，保持规律作息。
2.调整心态，放松精神，维持良好情绪。症状严重时，可进行专业心理干预治疗以提高心理应对能力。
3.需遵循医嘱服用调节植物神经功能的药物，如谷维素、维生素B1等，若失眠严重可在睡前服用地西泮等。
如果持续存在晚上严重失眠的情况，严重时可能会极大地影响生活质量，建议及时就诊，明确病因后，依照医嘱进行针对性治疗。以上提及的药物均需在医生指导下使用。