血管夹层是指主动脉壁内膜破裂，血液流入中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。据统计，主动脉夹层发病率约每年50~100/100万人。
病因是什么
高血压是重要诱因： 长期高血压会使主动脉壁承受过高压力，容易导致内膜破裂，约70%的主动脉夹层患者有高血压病史。先天性血管异常： 像马方综合征等遗传性结缔组织病患者，其主动脉壁结构异常，较易发生血管夹层。比如马方综合征患者，由于基因缺陷导致主动脉中层囊样坏死，主动脉壁薄弱，易出现夹层。外伤因素： 胸部外伤等情况可能直接损伤主动脉，引发血管夹层。例如胸部受到严重撞击后，主动脉内膜可能受损，进而形成夹层。
有哪些常见类型
按解剖部位分类： 常见的有 Stanford A型和 Stanford B型。Stanford A型夹层累及升主动脉，病情通常更危急，需要及时手术治疗；Stanford B型夹层局限于降主动脉以远，部分患者可先采取保守治疗，但也有破裂风险。按病程分类： 急性血管夹层是指发病在14天以内的，这类患者病情变化快，需紧急处理；亚急性血管夹层病程在14天~2个月，慢性血管夹层则是发病超过2个月的。
有哪些临床表现
疼痛表现： 最常见的症状是突发的剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，程度非常剧烈，有的患者疼痛可放射至背部、腹部等部位。比如有的患者会从胸前区疼痛一直放射到背部。其他表现： 还可能出现血压异常，部分患者一侧肢体血压明显低于另一侧，或者血压急剧升高。另外，夹层累及不同部位的血管还可能导致相应器官缺血的表现，像累及冠状动脉时可能出现心肌缺血症状，累及脑动脉时可能有头晕、意识障碍等表现。
如何诊断血管夹层
影像学检查很关键： 主动脉CT血管造影（CTA）是常用的诊断方法，它可以清晰显示主动脉夹层的真假腔、内膜片的位置以及夹层累及的范围，能为诊断提供准确的图像信息。磁共振血管造影（MRA）： 对于一些对造影剂过敏等不适合做CTA的患者，可以选择MRA，它对软组织分辨力高，也能较好地显示主动脉夹层情况。超声检查： 经胸超声心动图可以初步筛查主动脉夹层，不过对于降主动脉等部位的显示可能受限，经食管超声心动图能更清晰地观察升主动脉和主动脉弓部的夹层情况，对诊断有一定帮助。