心血管夹层是较为凶险的心血管疾病，它是主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。据统计，主动脉夹层发病后每小时死亡率增加1%~2%，24小时内死亡率可达25%左右。
病因是什么
高血压因素： 长期高血压会使主动脉壁承受过高压力，容易导致内膜受损，进而引发夹层。约70%的主动脉夹层患者伴有高血压，且血压控制不佳的高血压患者风险更高。先天性血管异常： 像马方综合征等先天性血管发育异常疾病，会使主动脉壁结构薄弱，更容易发生夹层。这类患者从年轻时就可能存在发病隐患。创伤因素： 胸部受到严重外伤，比如车祸时胸部受撞击，可能直接损伤主动脉内膜，引发夹层。另外，医源性创伤，如心脏介入手术操作不当，也可能导致主动脉夹层。
有哪些常见症状
胸痛表现： 多数患者起病突然，会出现剧烈胸痛，疼痛常为撕裂样或刀割样，程度非常剧烈，有的患者会形容像被撕裂一样。这种疼痛往往难以忍受，且可向背部、腹部等部位放射。血压异常： 患者发病时血压多明显升高，收缩压可高达200mmHg以上。但也有少数患者可能出现血压降低的情况，这往往提示病情更危重，预后较差。其他症状： 若夹层累及不同部位的血管，还会出现相应症状。比如累及颈动脉时，可能出现头晕、偏瘫等脑缺血症状；累及肾动脉时，会有腰痛、少尿等表现。
如何诊断鉴别
影像学检查： 主动脉CT血管造影（CTA）是常用的诊断方法，它可以清晰显示主动脉夹层的位置、范围等情况。一般在患者就诊后，医生会尽快安排CTA检查，能在短时间内明确诊断。磁共振成像（MRI）： MRI对主动脉夹层的诊断也有很高价值，尤其对于一些CTA难以清晰显示的部位，MRI能更准确地判断夹层情况。不过MRI检查时间相对较长，且对体内有金属植入物的患者可能不适用。超声检查： 经胸超声心动图可作为初步筛查手段，能发现部分主动脉夹层情况，但对于升主动脉、弓部等部位的病变显示可能受限。经食管超声心动图则能更清晰地观察主动脉夹层，尤其对降主动脉病变的诊断有优势，但属于有创检查，一般在必要时才会采用。