血管夹层是什么

血管夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。它是一种非常凶险的心血管急症,死亡率较高,未经治疗的主动脉夹层患者,24小时内死亡率约25%,每过1小时,死亡率增加1%~2%。

常见类型有哪些

主动脉夹层按部位分型: 可分为Stanford A型和Stanford B型。Stanford A型累及升主动脉,需要尽早手术治疗;Stanford B型病变局限于降主动脉以远,部分可先采取保守治疗。主动脉夹层按病程分型: 急性主动脉夹层指发病2周以内的,慢性主动脉夹层则是发病超过2周的。急性主动脉夹层病情进展快,风险更高。

有哪些常见诱因

高血压: 长期高血压会使主动脉壁承受过高压力,容易导致内膜撕裂。据统计,约70%的主动脉夹层患者有高血压病史,且血压控制不佳的患者发病风险更高。动脉硬化: 动脉硬化会使主动脉壁弹性下降、变得脆弱,当血液冲击时容易引发内膜破裂。随着年龄增长,动脉硬化的发生率逐渐升高,50~70岁人群主动脉夹层的发病风险相对较高。外伤: 胸部外伤等严重外力作用可能直接导致主动脉内膜损伤,引发夹层。比如胸部受到剧烈撞击等情况,就可能诱发主动脉夹层。先天性血管异常: 像主动脉缩窄、主动脉瓣二叶式畸形等先天性血管发育异常的患者,更容易出现主动脉夹层,这类患者往往在较年轻时就可能发病。

有哪些主要症状表现

疼痛: 最常见的症状是突发的、剧烈的胸背部疼痛,疼痛性质多为撕裂样或刀割样,程度非常剧烈,患者往往难以忍受。这种疼痛可向胸前区、腹部、腰部或下肢放射,疼痛持续不缓解。血压异常: 多数患者会伴有高血压,血压可明显升高。但也有少数患者可能出现血压降低的情况,这往往提示病情更严重,可能是夹层导致大量出血,循环血容量不足所致。其他症状: 夹层累及不同部位的血管还可能出现相应症状,比如累及颈动脉时可能出现头晕、晕厥;累及肢体动脉时可导致肢体脉搏减弱或消失、肢体疼痛、麻木等;累及冠状动脉时可能引发心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死等表现。