关键点：大便用力时出血可能由痔疮、肛裂出血、肠息肉引起。要注意肛门清洁卫生，适当吃蔬菜水果促进排便，应及时到正规医疗机构肛肠专科就诊明确病因并精准治疗。
以下是详细阐述：
一、痔疮：痔疮患者容易出现大便干燥及排便困难情况。当排便用力过度时，可能导致痔核破裂，进而引起大便时用力出血现象。痔疮主要表现为肛门处有肿物脱出、便血等症状，严重时还可能伴有疼痛。
1.便血：可为鲜红色血液，常附着于大便表面或便后滴血。
2.肿物脱出：在排便时可能会有痔核从肛门脱出。
(1)轻度时可自行回纳。
(2)严重时需用手辅助回纳。
二、肛裂出血：若排便用力过大易引发肛裂。此外，也会有出血现象，同时还可能导致肛门部位出现疼痛症状。肛裂的典型表现包括肛门疼痛、便血和便秘。
1.疼痛：呈周期性，排便时疼痛加剧，便后可稍有缓解，但随后又会出现剧烈疼痛。
2.便血：量一般较少，多在粪便表面带有鲜血或便后擦拭时有鲜血。
三、肠息肉：患有肠息肉时，若大便过于干燥，在排便时可能导致肠息肉受到挤压，甚至摩擦破损，从而引起出血。肠息肉多数无明显症状，部分患者可能出现便血、腹痛、腹泻等表现。
1.便血：可为鲜红色或暗红色血液，常与粪便混合或附着于粪便表面。
2.腹痛：多为腹部隐痛或胀痛。
总之，当出现大便用力时出血的情况时，要重视起来，保持肛门清洁，多吃蔬菜水果以助于排便顺畅。同时要尽快前往正规医疗机构的肛肠专科进行诊断，明确具体病因后实施精准治疗。