大便用力时出血通常是由痔疮引起，也可能是肛裂出血或肠息肉导致。
一、痔疮：若患有痔疮，容易出现大便干燥和排便困难情况。在排便时用力过度，可能致使痔核破裂，进而出现大便用力出血现象。
二、肛裂出血：排便用力过大时可能引发肛裂，会有出血情况，还可能导致肛门部位疼痛。
三、肠息肉：患有肠息肉且大便过于干燥时，排便可能使肠息肉受到挤压，导致其摩擦破损，从而引起出血。
平时要重视肛门部位清洁卫生，还要适当多吃蔬菜和水果，这有助于促进排便。应及时前往正规医疗机构肛肠专科就诊，明确病因后进行精准治疗。
总之，当出现大便用力出血的情况时，要考虑可能是痔疮、肛裂或肠息肉等原因引起的，需注意相关方面并及时就医。