大便用力时出血通常由痔疮引起，也可能是肛裂出血或肠息肉导致。
一、痔疮：若患痔疮，易致大便干燥和排便困难，排便用力过猛时，可能使痔核破裂，进而出现大便用力出血情况。痔疮患者在排便过程中，常常会感受到较大阻力，大便质地较为干结。而当过度用力排便时，痔核处的血管可能承受不住压力而破裂，引起出血现象。
二、肛裂出血：排便用力过大可能引发肛裂，同时会有出血现象，还可能导致肛门部位疼痛。在过度用力排便时，肛门处的组织可能被撕裂，形成肛裂。这种情况下，出血是常见表现，并且肛门处会有明显的疼痛感。
三、肠息肉：若患有肠息肉，当大便过于干燥时，排便可能导致肠息肉受挤压，也可能致使肠息肉摩擦破损，从而引发出血。肠息肉的存在会使肠道在特定情况下变得脆弱，干燥的大便在通过时，可能对肠息肉造成不良影响。
平时要注重肛门部位的清洁卫生，还要适当多吃蔬菜和水果，这有助于促进排便。同时应及时到正规医疗机构肛肠专科就诊，明确病因并进行精准治疗。总之，当出现大便用力出血时，要及时查明原因并采取合适的治疗措施，同时注意日常的护理和保健。